Sleeve Gastrectomy (Tüp Mide Ameliyatı)

Laparoskopik tüp mide ameliyatı, seçilmiş hastalarda tek başına uygulanabilen; bazı hastalarda ise aşamalı cerrahi planın ilk basamağı olarak değerlendirilebilen obezite cerrahisi yöntemidir.

Tüp mide ameliyatını anlatan şematik görsel

Neden ve Nasıl Gelişti?

Laparoskopik sleeve gastrektomi, başlangıçta yüksek riskli veya süper obez hastalarda, gastrik bypass ya da duodenal switch ameliyatının birinci basamağı olarak uygulanmaya başlanmıştır. Amaç; uzun bir ameliyatı yüksek riskli hastada iki aşamaya bölerek daha güvenli bir süreç yönetmektir.

Birinci aşamadan sonra hastaların önemli bir kısmında ikinci aşamaya ihtiyaç olmadan yeterli kilo kaybı sağlanabildiği görülmüş ve zamanla tek ameliyat olarak da yaygın şekilde uygulanmaya başlanmıştır.

Ameliyat Nasıl Yapılır? (Özet)

Tüp mide ameliyatı rutin olarak laparoskopik yöntemle yapılır. Hastalar sırt üstü pozisyonda, bacaklar açık planlanabilir. Cerrahın tercihi ve tecrübesine göre trokar sayısı ve yerleşimi değişebilmekle birlikte klinik uygulamada farklı teknik varyasyonlar bulunur.

Teknik olarak mide, pilora yakın bölgeden belirli bir mesafe korunarak stapler cihazları ile uzunlamasına kesilerek tüp haline getirilir. Standartlaşma için kılavuz tüp kullanılabilir. Ameliyat sonunda kaçak testi yapılır ve gerekli görüldüğünde dren yerleştirilir.

Ameliyat Sonrası Süreç

Postoperatif dönemde hastalara 24. saatte değerlendirme yapılarak geçişi normal olanlarda şeffaf sıvı diyet başlanabilir. Klinik uygulamaya göre taburculuk süreci ve dren yönetimi planlanır.

Takipler genellikle 1 hafta, 1 ay, 3. ay ve 6. ay şeklinde planlanır. Uzun dönemde çoğunlukla B12 vitamini ve folik asit desteği gerekebilir; mineral destek ihtiyacı kişiye göre değerlendirilir.

Etki Mekanizması (3 Başlık)

Hacim Azalması

Mide hacminin azalmasıyla daha küçük porsiyonlarla tokluk hissi oluşur.

Açlık Hormonları

Fundus/antrum gibi alanların çıkarılmasıyla ghrelin salınımı azalabilir.

Sindirim Dinamiği

Besinin midede kalma süresi değişebilir; bu durum bazı hastalarda iştah ve beslenme düzenini etkiler.

Yaşam Tarzı

Kalıcı başarı için diyetisyen takibi, yürüyüş ve düzenli aktivite önemlidir.